Cancer de mama

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Reconstruccion del complejo areola pezón

El punto final de la reconstruccion mamaria es la realización del complejo areola pezón (CAP) para dar un aspecto más natural a la neomama. El neopezón debe conseguir una proyección prominente ya que posteriormente sufrirá una disminución de su volumen espacial. Los objetivos son conseguir una posición simétrica del CAP respecto a la mama contralateral y a la vez un centrado respecto a la mama reconstruida.

Reconstruccion del pezón

Se realiza en un segundo tiempo bajo anestesia local. Se debe tomar medidas en el lado no reconstruido, determinando la distancia de la clavícula y el esternón hasta el pezón. Estas medidas se trasladan al lado reconstruido de acuerdo a su convexidad.

Uso de colgajos locales: el pezón puede ser reconstruido mediante pequeños colgajos locales. Existen diversas técnicas que se han ido diseñando tales como:

• colgajo en “raya”
• colgajo en “raya” modificado
• colgajo en cruz de malta
• colgajo en flor de lis
• colgajo en “ ying yang”

Reconstruccion areolar

La reconstruccion areolar consiste en crear un área pigmentada de configuración y color lo más simétrica a la contralateral. Es un efecto puramente óptico. Se puede recurrir a diversas técnicas:

• Reconstruccion mediante tejidos autólogos: Tras desepidermizar la zona areolar se recubre con un injerto de piel total que puede ser tomado de  la areola contralateral, o pliegue inguinal.
• Uso de pigmentos intradérmicos: Actualmente se realiza mediante técnica de tatuaje intradérmico. Se realiza a los 2-3 meses de la reconstruccion del pezón. Si el pezón ha sido reconstruido con un colgajo local también debe ser tatuado.

Problemas y complicaciones:

• Asimetría respecto al color. Este problema es solventadle actualmente mediante la técnica de tatuaje intradérmico.
• Tamaño incorrecto.
• Posición inadecuada del nuevo CAP.
• Necrosis del colgajo o no prendimiento del autoinjerto de pezón.
• Proyección inadecuada del pezón.